Locītavu slimības ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu izpausmēm. Tie attīstās iekaisīgu, deģeneratīvi-distrofisku, infekcijas procesu klātbūtnē organismā, kā arī traumu un iedzimtu anomāliju rezultātā.
Ārsti izšķir desmitiem dažādu locītavu slimību, kurām ir diezgan līdzīgi simptomi (sāpes, kraukšķēšana, kustību ierobežojumi). Tas sarežģī diagnozi un traucē savlaicīgu ārstēšanu. Tāpēc šajā rakstā eksperti pastāstīs par visbiežāk sastopamo locītavu patoloģiju izpausmēm un attīstības iezīmēm.
Locītavu īpatnības un to slimību cēloņi
Locītava ir jebkura divu vai vairāku kaulu savienojums. Cilvēka ķermenī ir 38 locītavu pāri (kopā 76 locītavas). Tie nodrošina mūsu ķermenim mobilitāti un elastību. Kustības ir vitāli svarīga funkcija, un, ja slimība to ierobežo, samazinās dzīves kvalitāte un ilgums.
Katrai locītavai ir locītavu virsmas – tās ir tajā ienākošo kaulu virsmas, kas pārklātas ar īpašu, hialīnu skrimsli. Tas ir blīvs, elastīgs un ir nepieciešams, lai aizsargātu kaulus no nobrāzuma kustības laikā. Tas arī nodrošina to perfektu atbilstību vienam ar otru. Tieši skrimšļa nodilums kļūst par izplatītu sāpju, kraukšķēšanas, stīvuma un citu slimības pazīmju cēloni locītavās.
Savienojumiem ir raksturīga sarežģīta struktūra. Locītavu virsmas, kapsula, plaisa, sinovijs, periartikulāri muskuļi un saites – visas šīs struktūras nodrošina locītavas motoriskās un atbalsta funkcijas. To bojājumi var izraisīt slimības attīstību.
Slimību cēloņi
Daudzi cilvēki maldīgi uzskata, ka tikai vecāka gadagājuma cilvēki cieš no locītavu slimībām vecuma izmaiņu un ķermeņa vājuma dēļ. Bet tas tā nav!
Locītavu slimības var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
- traumas;
- liekais svars;
- fiziskā aktivitāte;
- nepareiza poza;
- plakanas pēdas;
- iedzimta predispozīcija;
- pārtika ar nepietiekamu mikroelementu saturu;
- iekšējo orgānu slimības;
- vielmaiņas traucējumi;
- nodotās operācijas;
- infekcijas.
Ar šo faktoru iedarbību var saskarties pilnīgi jebkura vecuma cilvēki un pat tie, kuriem ir salīdzinoši laba veselība (piemēram, vīrieši un sievietes darbspējīgā vecumā, pusaudži, bērni, sportisti u. c. ).
Līdz ar to šī slimību grupa kļūst jaunāka – sastopamības biežuma un invaliditātes ziņā tā ir otrajā vietā aiz sirds un asinsvadu un endokrinoloģiskām slimībām, un to ārstēšana saistīta ar lielām finansiālām izmaksām.
Slimību attīstības mehānisms un veidi
Locītavu bojājumu patoģenēzē ārsti izšķir 4 iespējamos ceļus:
Pirmkārt: iekaisuma klātbūtne organismā
Šāda veida bojājumiem ir raksturīgs pēkšņs sākums, strauji palielinoties iekaisuma simptomiem: pietūkumam, sāpēm, apsārtumam, drudzim. Rodas infekcijās, alerģijās, autoimūnos procesos bērniem un pieaugušajiem.
Juvenīlais artrīts
To raksturo autoimūns process (t. i. , organisms pats sevi iznīcina), kura cēlonis nav zināms. Pārnēsātās infekcijas, pat vieglā formā (piemēram, vakcinācijas), bieži vien ir provokatori.
Slimība skar lielu locītavu (ceļgalu, elkoni) bērniem un pusaudžiem, negatīvi ietekmē to augšanu un attīstību. Locītavu sāpes pavada stiprs pietūkums, ādas apsārtums un drudzis.
Reimatoīdais artrīts
Izraisa arī autoimūns process bez skaidra iemesla. Biežāk slimo sievietes, vidējais vecums 45-50 gadi. Līdz 70% slimo kļūst par invalīdiem.
Skar nelielu locītavu (vai vairākas), piemēram, plaukstas, pirkstus. Tas ietekmē pacientu darba spējas un pat pašaprūpi. Viņi sūdzas par stiprām sāpēm, pietūkumu, locītavu formas izmaiņām un rīta stīvumu tajās.
Psoriātiskais artrīts
Gandrīz pusei pacientu, kuriem diagnosticēta psoriāze, iekaisuma process attīstās roku, pēdu un mugurkaula mazajās locītavās. Artrīta cēlonis, tāpat kā pamatslimības cēlonis, nav zināms.
Psoriātiskais artrīts var skart starppirkstu un lielās (elkoņa, ceļa), vienu vai vairākas locītavas, simetriski vai nē.
Galvenā izpausme ir sāpju klātbūtne, kas stiepjas līdz saitēm un cīpslām, pirkstu pietūkums un zila āda, mobilitātes ierobežojumi.
Podagras artrīts
Tas attīstās uz podagras fona, urīnskābes sāļu nogulsnēšanās rezultātā locītavās. Vīrieši cieš biežāk nekā sievietes, vecums - attiecīgi 40-50 gadi un virs 60 gadiem.
Raksturīga iezīme ir vienas locītavas sakāve, kas sākas pēkšņi, ilgst vairākas nedēļas, ko pavada stipras sāpes un pietūkums, veidojas urīnskābes mezgliņi (tofūzi).
Spondiloartrīts ar ankilozējošo spondilītu
Hronisks bojājums, kurā tiek ietekmēts mugurkauls, paravertebrālie muskuļi un iegurņa sacroiliac locītava.
Ar šo slimību biežāk slimo vīrieši nekā sievietes, un tā attīstās 20-30 gadu vecumā. Viņu galvenā sūdzība ir sāpes muguras lejasdaļā, krustu kaulā, gūžas locītavās; kustību stīvums pēc atpūtas perioda (īpaši no rīta, pēc miega).
Pat simptomu mazināšanās un relatīvās pašsajūtas gadījumā, nenovēršot galveno cēloni, iekaisums turpina attīstīties un ar laiku izraisīs jaunu paasinājumu. Tāpēc locītavu patoloģija bieži kļūst hroniska un noved pie invaliditātes.
Otrkārt: deģeneratīvi-distrofiska procesa klātbūtne
Ar šāda veida bojājumiem locītavu iznīcina fiziski faktori. Traumas un mikrotraumas, pastāvīga fiziskā slodze, kas pārsniedz normu, apkārtējās vides kaitīgā ietekme (hipotermija, vibrācija) - visi šie patoloģiskie faktori izraisa skrimšļa iznīcināšanu un locītavas spraugas sašaurināšanos.
Deformējošs osteoartrīts
Tas attīstās locītavu skrimšļa bojājumu un iznīcināšanas rezultātā. Tās locītavu virsmas kļūst raupjas un jutīgas pret berzi. Laika gaitā iznīcināšanas process iet uz kauliem, kapsulu, sinoviju, saitēm un muskuļiem. Parādās hronisks iekaisums un izmaiņas locītavas formā.
Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu patoloģija. Tas samazina pacientu dzīves kvalitāti, izraisa invaliditāti un ir grūti ārstējams. Jaunībā biežāk slimo vīrieši, vecumdienās – sievietes.
Klīniski osteoartrīts izpaužas ar stiprām sāpēm un kustību ierobežojumiem, kas palielinās līdz ar fizisko piepūli. Vēlākajos posmos pat atpūta un miers nesniedz atvieglojumus.
Osteohondroze
Tas ietekmē mugurkaulu, un to izraisa deģeneratīvi procesi starpskriemeļu diskos. Negatīvu faktoru ietekmē tiek traucēta disku barošana, kas izraisa to formas zudumu (līdz izvirzījumu un trūču veidošanās), novecošanos un iznīcināšanu.
Rezultātā mugurkauls zaudē kustīgumu, parādās sāpes, nejutīgums, kustību stīvums, muskuļu vājums, apgrūtināta urinēšana un zarnu iztukšošana, galvassāpes, reibonis. Simptomi ir atkarīgi no mugurkaula daļas, kurā attīstījusies osteohondroze, un var būt ļoti dažādi.
Deformējoša spondilartroze
Šo stāvokli sauc arī par "šķautņu sindromu". Šajā gadījumā iznīcināšanas process ietekmē starpskriemeļu locītavu struktūras (kapsula, saites, fasetes).
Visbiežāk tas notiek "pārslogotākajā" mugurkaula daļā - jostas daļā. Tas izpaužas kā sāpes, kas izstaro uz kāju un pastiprinās, ilgstoši ejot vai stāvot vienā vietā.
Osteohondropātija
Izraisa aseptiska (neinfekcioza) kaulu nekroze, piemēram, asins piegādes traucējumu dēļ. Tā rezultātā kauli, kas nonāk locītavā, ir pakļauti biežiem lūzumiem. Izvērstos gadījumos pacienti var gūt nopietnas traumas pat guļot.
Agrīnās stadijās slimība nekādā veidā neizpaužas. Daudzi no slimajiem ir sportisti un cilvēki, kas piekopj "veselīgu" dzīvesveidu. Pirmie ir pakļauti pārmērīgam stresam, otrie apzināti ierobežo uzturu un atņem ķermenim nepieciešamās vielas.
Lai iznīcinātu blīvos un elastīgos skrimšļus, patogēnajam faktoram uz locītavu jāiedarbojas gadiem ilgi, tāpēc deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas biežāk novērojamas vecumdienās. Vai arī viņam jārīkojas ar lielvaru, kā sportā.
Daudzi profesionāli sportisti kļūst par invalīdiem jaunībā.
Treškārt: iedzimtas locītavu patoloģijas
Šāda veida bojājumi izraisa anomālijas locītavu struktūrā un attīstībā mātes infekciju un traumu, vienlaicīgas patoloģijas, vēlīnas toksikozes un ģenētisku slimību rezultātā.
Biežas iedzimtu anomāliju izpausmes ir dzemdību traumas, piemēram, gūžas locītavas mežģījums vai atslēgas kaula lūzums.
Iedzimta gūžas locītavu displāzija
Tas attīstās visu locītavu struktūru veidošanās pārkāpuma rezultātā pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā. Predisponējoši faktori ir iedzimtība un stingra autiņa. Meitenes ir vairāk uzņēmīgas pret šo patoloģiju nekā zēni - saslimstības līmenis ir attiecīgi 80% un 20%.
Ar displāziju mainās locītavas forma, un tās saites ir pārāk elastīgas. Tas izraisa augšstilba kaula pārvietošanos un apgrūtina gūžas locītavas kustīgumu, kas var izraisīt invaliditāti.
Iedzimta greizā pēda
Deformācija, kurā potītes locītavas sakāves dēļ pēda novirzās uz iekšu attiecībā pret apakšstilbu.
Krūtspēda bieži skar zēnus un pusē gadījumu tā ir divpusēja. Ja defekts netiks novērsts laikā, bērns nevarēs normāli staigāt un paliks invalīds.
Marfana sindroms
Ģenētiskā patoloģija, kurā pacientam ir iegareni kauli rokās un kājās, kā arī locītavu hipermobilitāte (pārmērīga mobilitāte).
Agrīnās stadijās daudzas iedzimtas locītavu patoloģijas var pilnībā novērst vai palēnināt attīstību, izmantojot konservatīvas metodes. Novēlota diagnostika un ārstēšana var izraisīt atbalsta un kustību funkciju traucējumus līdz pat invaliditātei.
Ceturtkārt: locītavas muskuļu un saišu slimības
Šīs grupas patoloģijas bieži attīstās palielinātas fiziskās slodzes un hipotermijas rezultātā.
Tendinīts
Cīpslas iekaisums un iznīcināšana. To pavada viņa spriedze un sāpīgas sajūtas, īpaši laikapstākļos.
Miozīts
Iekaisuma attīstība periartikulārajos muskuļos. To pavada sāpīgums, sajūtot skarto zonu, kas palielinās līdz ar kustību.
Bursīts
Iekaisuma process ir lokalizēts locītavas kapsulā. Tas bieži skar profesionālus sportistus (cīkstētājus, skrējējus, svarcēlājus).
Sinovīts
Sinoviālās membrānas bojājumi ar šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā. To pavada sāpīgums, pietūkums, kustību stīvums.
Saikne starp slimību un locītavu tipu
Ir noteikts modelis, kurā locītavu ietekmē kāda patoloģija. Dažiem no tiem pat ir savi konkrēti nosaukumi.
Piemēram,ceļa locītavavar ietekmēt jebkurā vecumā neatkarīgi no pacienta dzimuma un nodarbošanās. Bet meniska un krustenisko saišu sakāve ir biežāka sportistiem. Gonartroze - gados vecākiem cilvēkiem. Infekciozas izcelsmes artrīts – bērniem.
Sāpīgums iekšāpleca locītavavar izraisīt plecu-lāpstiņas periartrīts, dzemdes kakla osteohondroze, osteoartrīts.
Priekšelkoņa locītavatipiski bojājumi periartikulārajiem audiem - epikondilīts vai "tenisa elkonis", "golfa spēlētāja elkonis".
Gūžas locītava biežāk tiek skarta gados vecākiem cilvēkiem. Osteoporozes un koksartrozes rezultātā viņiem draud augšstilba kaula kakliņa lūzums.
Sāpīgums iekšāmazās locītavasrokas un pēdas novēro reimatoīdā, psoriātiskā, podagras artrīta gadījumā.
Bet, neskatoties uz specifiskajām izpausmēm, locītavu patoloģijas diagnoze bieži rada grūtības, kas ir pilns ar novēlotu ārstēšanas sākumu un komplikāciju risku.
Simptomi un diagnoze
Starp sūdzībām, kas traucē pacientiem ar locītavu patoloģiju, ir:
- Sāpīgums;
- Pietūkums un pietūkums;
- Formas maiņa;
- Kustību stīvums;
- Nespēja veikt normālu kustību diapazonu.
Ārsti tos sauc par locītavu sindromu. Ārsti tos sauc par locītavu sindromu. Ir iespējams arī ādas apsārtums, izsitumi uz tās un blīvi mezgliņi. No vispārējiem simptomiem pacienti bieži sūdzas par temperatūras paaugstināšanos bojājuma zonā vai visā ķermenī, paaugstinātu nogurumu.
Izlasot iepriekšējo sadaļu, jūs, iespējams, pamanījāt, ka visi šie simptomi ir sastopami gandrīz jebkurā locītavu patoloģijā. Tāpēc nav iespējams noteikt skaidru diagnozi, pamatojoties tikai uz jūsu sūdzībām - jums ir nepieciešama pārbaude un konsultācija ar ārstu.
Pacienta apskates laikā ārsts ne tikai pievērš uzmanību viņa sūdzībām. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir svarīgi zināt to rašanās laiku, kura locītava ir skarta, viena vai vairākas, vai šis bojājums ir simetrisks un citi faktori.
Apskatīsim katru simptomu sīkāk:
Sāpīgums:
Tas notiek gandrīz visās patoloģijās. Ārsti izšķir vairākus tā veidus:
- Iekaisīgs- palielinās uz rīta pusi, pēc atpūtas perioda. Raksturīgi reimatoīdā, juvenīlā, podagra artrīta, spondiloartrīta gadījumā.
- Mehānisks- parādās fiziskas slodzes vai ķermeņa stāvokļa maiņas laikā, bieži vēlā pēcpusdienā, pazūd pēc atpūtas. Raksturīgi osteoartrītam, osteoartrītam, osteohondrozei, periartikulāru audu patoloģijām.
- "Sākt"- rodas pirmajās 15–20 fiziskās aktivitātes minūtēs pēc atpūtas perioda. Tipiski osteoartrīta gadījumā.
- "Blokāde"- ko izraisa skrimšļa fragmenta saspiešana locītavas telpā, kā rezultātā locītava "ieķīlējas". Var būt kopā ar kraukšķīgu skaņu. Rodas osteoartrīta gadījumā.
- Pastāvīgi- saglabājas neatkarīgi no slodzes un diennakts laika, var palielināties naktī. Raksturīgi osteohondropātijai, osteomielītam, audzējiem un kaulu tuberkulozei.
Skarto locītavu skaits:
- Viens (monoartrīts): ar juvenīlo, podagras, psoriātisko artrītu.
- Divi četri (oligoartrīts): ar reimatoīdo artrītu, spondiloartrītu.
- Vairāk nekā četri (poliartrīts): ar reimatoīdo, podagras artrītu.
Bojājuma simetrija:
- Simetrisks: reimatoīdā artrīta gadījumā.
- Asimetrisks: spondilartrozei, podagrai, osteoartrītam.
- "Migrējošie": ar podagru.
Rīta stīvums locītavās:
Pacients to izjūt kā kustības neiespējamību un sasprindzinājumu. Tas notiek no rīta un ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā nakti. Raksturīgi reimatoīdā artrīta, spondiloartrīta gadījumā.
Tāpat ārsts pievērš uzmanību vispārējām sūdzībām:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- Ādas apsārtums, izsitumu klātbūtne uz tās;
- Iekšējo orgānu sakāve.
Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešami laboratorijas (asins, locītavu šķidruma analīzes) un instrumentālie pētījumi (rentgena, CT, MRI, ultraskaņa).
Secinājums
Locītavu sāpes un disfunkciju var izraisīt dažādi iemesli. Ir patoloģijas, kuras nevar ārstēt, taču daudzas no tām, ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu, ļauj cilvēkam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Tāpēc, ja jums ir vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, sazinieties ar savu ārstu – nenosakiet sev diagnozi, neparakstiet ārstēšanu un vēl jo vairāk nepanesiet sāpes.
Locītavu sāpju ārstēšanā izmantojam holistisku pieeju, pateicoties kurai daudzi mūsu pacienti ir atguvuši kustību prieku.